Сайт урологичского отделения ГКБ №67 - Мочеполовой микоплазмоз
Вторник, 06-Дек-2016, 20:57:21
Приветствую Вас Гость | Регистрация | Вход

урология 67 больницы

Мочеполовой микоплазмоз 

Мочеполовой микоплазмоз - группа заболеваний, вызываемых микоплазмами и протекающих с поражением мочеполовой системы человека. Играют важную роль в возникновении патологии беременных, плода и новорождённых, часто являются этиологическим фактором при бесплодии, воспалительных заболеваниях мочеполовых органов.
В настоящее время количество заболеваний, вызванных микоплазмами, существенно увеличилось. Особенно возросла роль микоплазм при контактных инфекциях, передающихся половым путём, чему способствует множество факторов: увеличение сексуальной активности, беспорядочная половая жизнь, акселерация, миграция населения и др.


Этиология

Микоплазмы - различные по форме бактериальные клетки (мелкие шары, короткие нити), лишённые клеточной стенки, имеет небольшие размеры (125-250 нм). Согласно существующей классификации микоплазмы относятся к семейству Mycoplasmataceae, входящему в порядок Mycoplasmatales класса Mollicutes. Это семейство разделяется на 2 рода: Mycoplasma (включает около 100 видов) и Ureaplasma (насчитывает пока лишь3 вида).
Многие микоплазмы патогенны. Установлена микоплазменная этиология ряда поражений урогенитальных и дыхательных путей, которые вызываются определёнными видами микоплазм. Ныне из вестно пять видов микоплазм, вызывающих болезни человека: М. рnеumоniае, М. genitalium, М. hominis, Ureaplasma urealyticum, М. incognita (выделена в последнее время у больных СПИДом).
Ureaplasma urealyticum, М. genitalium и М. hominis являются возбудителями воспалительных процессов в мочеполовой системе. Мочеполовые микоплазмозы - широко распространённые забо­левания и подобно другим болезням, передающимся половым путём, имеют общие эпидемиологические закономерности. Вопрос о том, связан ли рост числа этих заболеваний в последние годы с улучшением лабораторной диагностики или они действительно столь широко распространились, вполне закономерен. Очевидно, имеют место оба эти фактора. Воспалительные процессы в мочеполо вой системе вызывает и М. genitalium, патогенность которой подтверждена D. Taylor-Robinson et al. (1981). Серологически этот вид микоплазм отличается от всех до сих пор известных микоплазм и обладает более выраженным патогенным потенциалом. Клетки её содер жат терминальную органеллу длиной 210-250 нм и шириной 35-60 им. С помощью этой структуры клетки мико плазмы прикрепляются к эритроцитам и другим клеткам (а также к стеклу и пластику). М. genitalium разлагают глюкозу и не разлагают аргинин и моче вину. К патогенным относятся также не которые штаммы М. hominis, которая часто встречается при инфекционных процессах мочеполовой системы.
Существует несколько (7, а возможно и 8) различных серологических типов М. hominis, их антигенная гете рогенность затрудняет серологическую диагностику и типовую идентификацию. В урогенитальном тракте выявляют и другие микоплазмы, в частности М. fermentans, М. salivarium, М. prima tum и М. pneumaniae. М. fermentans в мочеполовой систе ме обнаруживается редко - менее 1 % из всех выделенных из урогениталь ного тракта штаммов микоплазм. Из мочеполового тракта больных СПИДом выделена М. incognita, явля ющаяся подвидом М. fermentans. В слу чаях смешанного инфицирования М. in cognita индуцирует вирулентность воз будителя СПИДа. Данных о причастности М. salivarium и М. primatum к развитию патологи ческих процессов в мочеполовых органах человека нет. В то же время известно, что М. pneumoniae - возбудитель пер вичной атипичной пневмонии чело века - служит причиной внутриутроб ной, часто генерализованной, инфекции.
Большинство штаммов микоплазм проявляют чувствительность к антибио тикам тетрациклинового ряда, макроли дам и хинолонам, устройчивы к суль фаниламидным препаратам, бензилпени­циллину. Появились штаммы микоплазм, резистентные к тетрациклинам и макро лидам. Резистентность у них связана с наличием плазмид.
Микоплазмы легко разрушаются при воздействии ультразвуком, при повтор ном замораживании и оттаивании в ди стиллированной воде. Температура выше 40 °С уже через несколько часов дей­ствует на них губительно. При хранении в холодильнике микоплазмы сохраняют жизнеспособность в течение нескольких недель, а при температуре -70 °С - несколько лет. При обработке обычными дезинфицирующими и моющими средствами микоплазмы быстро погибают.


Пути передачи

Заражение урогенитальной микоплазменной ин фекцией происходит преимущественно половым путём. Возможен непрямой путь заражения женщин, особенно дево чек. Инфекция может быть занесена различными предметами домашнего оби хода (постельное бельё, ночной горшок), медицинским инструментарием в аку шерско-гинекологических и урологи ческих кабинетах (влагалищные нако нечники, резиновые перчатки, гинекологические зеркала и т. п.) в случае несоблюдения правил его обеззаражи вания. Инфицирование микоплазмами верхних отделов генитального тракта (цервикального канала, эндометрия, фаллопиевых труб) может осуще­ствляться сперматозоонами - носителями микоплазм. Установлено внут риутробное инфицирование плода, и заражение новорождённых при про хождении через инфицированные мико плазмами родовые пути матери.


Эпидемиология и общая патология

Мочеполовой микоплаз моз относится к наиболее распространённым заболеваниям мочеполового тракта человека, часто сопровождается поражением половых органов и нередко является причиной нарушений репродуктивной способности, а иногда и инвалидности, поскольку по поводу осложненных воспалительных процессов мико плазменной этиологии больные (мужчины и женщины) могут подвергаться оперативному вмешательству. Многочисленные работы свидетельствуют о значительном распространении смешанной микоплазменной инфекции при трихомонадных, гонококковых и хламидийных поражениях мочеполового аппарата, острых и хронических воспалениях женских наружных половых органов невы ясненной этиологии. Микробиологические и серологические доказательства инфицирования микоплазмами больных не гонококковым уретритом, а также обследующихся по поводу простатита, цервицита, сальпингита получены учеными в разных странах. Вместе с тем при обследовании здоровых людей без наличия заболеваний в анамнезе у них нередко обнаруживают микоплазмы, что служит доказательством существования бессимптомной формы заболевания в виде микоплазмоносительства.
Латентная, бессимптомно проте кающая урогенитальная микоплазмен ная инфекция может активизироваться во время беременности и родов, при переохлаждении, различных стрессовых ситуациях и стать причиной тяжёлых осложнений: пуэрильного сепсиса, сеп тического аборта, воспалительных про цессов у плода и новорождённых, а так же воспалительных процессов в моче­половых органах. При этом частота обнаружения микоплазм у больных с острыми и хроническими воспалитель ными процессами в половых органах предопределила особый интерес и к изу чению возможной роли урогенитальной микоплазменной инфекции в патологии беременности, плода и новорождённых. Обширные статистические данные свидетельствуют, что уреаплазмы играют этиологическую роль при первичных абортах и преждевременных родах. Их выделяют из хориона и амниона абортированного плода, а также из плаценты при спонтанных абортах и преждевременных родах. В большин стве случаев обнаружение этих микро организмов в моче беременных кор релирует с патологией беременности, в частности, с рождением детей с низ кой массой тела. У таких новорождён ных инфекция, обусловленная уреаплаз мами, как правило, проявляется в виде поражений респираторного тракта. Бронхолёгочная патология уреаплазмен ной природы у новорождённых обуслов лена внутриутробным их инфицирова нием, что подтверждается фактами обнаружения лёгочной уреаплазменной инфекции у детей при родоразрешении путём кесарева сечения, а также у пло дов, исследованных на разных стадиях внутриутробного развития.
Бесплодие мужчин, обусловленное уреаплазмами, может быть результатом не только воспалительного процесса в половых opганax, но и влияния уреа плазм непосредственно на сперматозо оны. Так, в образцах спермы, содер жащих уреаплазмы, отмечена более низкая концентрация сперматозоонов, они менее подвижны и, среди них больше атипичных (патологических) форм по сравнению со сперматозоонами из образцов, свободных от уреаплазм. В на стоящее время установлен факт прикреп ления уреаплазм к сперматозоонам.
Проведённые исследования по казали, что при хроническом течении воспалительных процессов в предста тельной железе, в т. ч. и при бесплодии у мужчин, уреаплазмы в эякуляте выявлялись (значительная обсеменён ность) у 0,7 % пациентов. Было уста новлено, что уреаплазменный простатит обусловливает качественные изменения эякулята и влияет на его объём, кон центрацию, подвижность спермиев и чис ло патологических форм.
С прикреплением уреаплазм к голов ке спермиев происходит деструкция плазматической и наружной акросомной мембран на значительном протяжении, а также разрушение их в области экваториального сегмента. Хотя может по вреждаться и внутренняя акросомная мембрана, имеет место также локальная деструкция плазматической и наружной акросомной мембран, в частности вслед ствие прикрепления единичных уреа плазм к головке спермия. Повреждение наружной акросомной мембраны в любом её отделе приводит к высвобождению содержимого акро сомы до момента слияния спермия с яйцеклеткой. Спермий с патологией такого рода, теряет способность к опло дотворению, даже при условии сохране ния им хорошей подвижности.
Следовательно, уреаплазмы способ ны не только экранировать мембранные зоны спермия, но и разрушать акро сомы, лишая тем самым сперматозооны способности к пенетрации оболочек яйцеклетки. Прямое воздействие уреа плазм на подвижность сперматозоонов вследствие плотного, прилипания к ним вызывает дегенеративные и качественные изменения спермиев, качественные изменения эякулята, что препятствует нор мальному зачатию. Прикрепление уреаплазм к сперматозоонам рассматривают как средство проникновения этих микроорганизмов через цервикальный и трубный барьеры в верхний женский половой аппарат, где они вызывают воспалительные, облитерирующие процессы, которые могут нарушать овогенез, препятствовать оплодотворению, обусловливая женское бесплодие. Уреаплазмы вызывают воспа лительные процессы в женской половой сфере, которые приводят к нарушению, вплоть до исключения возможности про хождения созревшей яйцеклетки в по лость матки. Присутствие уреаплазм в эндометрии может оказаться фатальным для прикрепившегося оплодотворенного яйца и привести к его абортированию в более поздние сроки. В последнее время установлена этиологическая роль М.genitalium в развитии хронических и рецидивирующих (но не острых) воспалительных про цессов в мочеполовой системе. М. geni talium была обнаружена у 15 % боль ных гонореей, у 8% обследованных с урогенитальной хламидийной инфек цией, у 27 % больных с хроническими и рецидивирующими негонококковыми процессами в мочеполовой сфере. Её удалось выделить в 32 % случаев из мочеиспускательного канала и прямой кишки мужчин, больных негонококковым уретритом. У гомосексуалистов М. geni talium обнаруживается чаще (30 %), чем у гетеросексуальных мужчин (0,1 %). Имеются данные о выделении этого микроорганизма из носоглотки, людей. Однако причастность М. genita lium к развитию респираторных заболеваний не доказана.
До настоящего времени не удалось до конца выяснить роль М. hominis в развитии вторичного бесплодия у муж чин. Содержащиеся в литературе све дения по этому вопросу весьма проти­воречивы. По данным одних исследо вателей, такая связь существует, поданным же других - отсутствует.
В отличие от мужчин, у женщин вторичное бесплодие может развиваться в результате воспалительных процессов, которые ведут к нарушению овогенеза, препятствуя продвижению яйцеклетки. Весьма высок процент выявления М. ho minis при сальпингитах у женщин, страдающих бесплодием (37 %). Отме чено также, что лечение инфициро ванных этими микоплазмами женщин антибиотиками тетрациклиновой груп пы за неделю до овуляции в ряде слу­чаев приводило к их санации и наступ лению беременности.
Согласно данным литературы, М. ho minis обнаруживают у 40-50 % бере менных женщин. Увеличение частоты и интесивность инфицирования при беременности объясняется, вероятно, изменением физиологического и, в частности, гормонального статуса. При этом происходит активация микоплаз менной эндогенной флоры. Микоплаз менное инфицирование эндометрия может привести к отслаиванию плод ного яйца и, таким образом, к преры ванию беременности в её ранние сроки.
Наличие М. hominis у гинекологических больных и беременных жен щин представляет особую опасность из-за возможного инфицирования плода. В этом случае возрастает пери натальная смертность детей.
Отмечена выраженная активация микоплазм при ассоциации их с дру гими микроорганизмами. Высокий про цент выделения микоплазм при трихо монозе (40,5 - 68,7 %), гонорее (22 - 30 %), хламидиозе (10 - 15 %), очевидно, сви детельствует о роли смешанной мико плазменно-гонококковой, микоплазмен но-хламидийной и микоплазменно-три хомонадной инфекции в этиологии раз личных воспалительных процессов в мочеполовой системе. При этом пре обладает хламидийно-микоплазменная урогенитальная инфекция (уреаплазмы выявлялись в 42 - 52 % случаев хлами­дийного уретрита у мужчин и в 39 % случаев хламидийного цервицита у жен щин). Отмечаются также ассоциа ции микоплазм с вирусами, дрожже подобными грибами и другими микроорганизмами. Урогенитальный микоплазмоз имеет инкубационный период, о длительности которого до сих пор нет единого мнения. По данным литературы, продолжи тельность его может колебаться от 3 дней до 5 нед., причём у больных с острыми воспалительными изменениями он коро че, чем у пациентов с вялыми или подострыми формами заболевания.
Как правило, мочеполовой микоплазмоз протекает с преобладанием малосимптомных форм. В связи с этим трудно установить длительность инкубационного периода. Разноречивость дан ных об инкубационном периоде объясня ется тем, что у многих больных, особенно семейных, не всегда можно точно установить время заражения. Микоплазмы могут прикрепляться также к сперматозоонам, к эритроцитам, фибробластам (в монослойной культуре), макрофагам, эпителию трахеи. Тесное прикрепление микоплазм к стен ке клетки хозяина создаёт необходимые условия для образования колоний и одновременно обеспечивает их питатель ными веществами; колония оказывает повреждающее воздействие на стенку клетки хозяина путём постоянного продуцирования своих метаболитов.


Клинические проявления

Микоплазмозы классифицируют по ло кализации (микоплазменные уретрит, баланит, простатит, эпидидимит, цер вицит, бартолинит, эндометрит, сальпин гит и т. д.). При мочеполовом микоплазмозе ха рактерная клиническая картина отсутст вует, однако отмечается большое разно­образие клинических форм заболеваний. Мочеполовые микоплазменные инфек ции могут быть острыми, хроническими и бессимптомными. Как правило, бо лезнь протекает торпидно, малосимп­томно с развитием симптомов забо левания в течение 2 -3 мес. Обычно тор пидные малосимптомные вульвоваги ниты, уретриты, цервициты переходят в хроническую форму мочеполового микоплазмоза. Больные при этом жалуются на периодические ощущения зуда в области мочеполовых органов, незначительные слизистые выделения, которые могут спонтанно исчезать, а спустя некоторое время вновь по являться и усиливаться.


Мочеполовой микоплазмоз у мужчин

У мужчин характерна картина синдрома с незначительными выделениями из половых органов, неопределёнными болями. Иногда заболевание начинается как острый уретрит. Уже с самого на­чала имеются выделения, остающиеся постоянным признаком. Часто наблю даются зуд, неприятные ощущения, боль в области мочеполовых органов. В не которых случаях больные жалуются на боль в области мошонки, промежности, заднего прохода, в поясничной и крест цовой областях.
Микоплазменный уретрит, подобно уретритам другой этиологии, может с самого начала протекать с острыми, подострыми или вялыми симптомами воспаления. Острые формы встречаются peдко. В воспалительный процесс может быть вовлечён либо весь мочеиспуска тельный канал, либо передняя его часть. По клиническому течению острый мико плазменный уретрит не отличается от острого гонорейного (гиперемия и отёч ность губок наружного отверстия уретры, обильное гнойное отделяемое из уретры, мутная моча в первой порции при перед нем уретрите и в обеих порциях при тотальном уретрите). Субъективные ощуще ния у таких больных аналогичны ощу щениям при острой гонорее.
При подострой, торпидной форме воспалительные явления в мочеиспуска тельном канале выражены значительно слабее, отделяемое - в небольшом коли честве, слизистое или слизисто-гнойное, появляется только при выдавливании из уретры при длительной задержке мочеиспускания. Моча в первой порции может быть мутноватой, опалесци рующей или даже прозрачной, со сли зистыми или слизисто-гнойными нитями.
При хроническом микоплазменном уретрите симптомы заболевания выра жены весьма слабо. Субъективные ощу щения, как правило, сводятся к незначительному зуду, щекотанию, жжению в уретре. Воспалительные явления в об ласти губок уретры отсутствуют, но ино гда губки слипаются. Скудные выделения в виде слизистой капли видны лишь при выдавливании, иногда только по утрам; отмечаются слизистые нити в моче.
Баланит и баланопостит. Микоплаз менный уретрит может сопровождать ся баланитом и баланопоститом, кото рые возникают либо от раздражения отделяемым из мочеиспускательного канала, либо первично, в результате воз действия микоплазм непосредственно на кожу головки полового члена. Предрасполагающими к возникнове нию баланитов факторами могут быть понижение сопротивляемости организма, узкая крайняя плоть, половые излише ства (при этом нарушается целостность кожного покрова с последующим про никновением микоплазм). При микоплазменных баланитах и баланопоститах больные жалуются на зуд, выделения из препуциального меш ка, в которых нередко обнаруживаются микоплазмы. После оттягивания отёч­ной крайней плоти в венечной бороздке обнаруживают интенсивное воспаление и мацерацию эпидермиса. Поверхность головки, а также внутреннего листка при этом выглядит набухшей, разрыхлённой, гиперемированной. Воспалительный про цесс, развиваясь, может вызывать оттор­жение поражённого рогового слоя кожи головки полового члена и, как следствие, образование поверхностных эрозий, сса дин, а в редких случаях - изъязвле ний. Длительно существующий баланит может оказаться причиной фимоза, а баланопостит - парафимоза.
Микоплазмениый простатит, вези кулит. Наиболее часто инфекция про никает в предстательную железу и в семенные пузырьки из простатической части мочеиспускательного канала не­посредственно через выводные протоки. Не исключено попадание микоплазм в предстательную железу из передней уретры по кровеносным и лимфати ческим сосудам. Предрасполагающие факторы для возникновения микоплазменного проста тита и везикулита те же, что и для поражений иной этиологии (гонокок ковых, хламидийных и др.). К ним сле дует отнести половые излишества, употребление алкоголя, запоры, затяги ваемый и прерванный половой акт и др.
По клинической картине микоплаз менные поражения предстательной железы и семенных пузырьков не отли чаются от негонококковых воспалитель ных заболеваний этих органов. G. Ros­segebauer и соавт. у 1,5% муж чин, больных простатитами, в эякуляте выявили U.urealyticum. Обнаруживаются М. hominis в эякуляте мужчин, больных постгонорейными уретритами, ослож­нёнными простатитами, везикулитами. В секрете предстательной железы U.urealyticum выявляли чаще, чем в уретре.
Согласно данным отечественных и зарубежных авторов, среди осложнений уроге нитальной микоплазменной инфек ции особенно часто встречается воз никший первично и протекающий торпидно хронический простатит.При этом у одних больных субъек тивные жалобы могут полностью отсут ствовать, у других - их чрезвычайно много.
Хронический микоплазменный про статит нередко вызывает учащение мочеиспускания в ночное время. Моча ино гда прозрачная, с примесью слизисто гнойных нитей, иногда мутная в первой или в обеих порциях. В ряде случаев, как и при простатитах другой этиологии, больные жалуются на снижение потен ции.
Эпидидимит и орхо эпидидимит. Среди осложнений при урогенитальном микоплазмозе у муж чин встречается эпидидимит и орхо эпидидимит. Эпидидимит чаще наблю дается у больных с длительным мико плазменным уретритом, в основном либо у вовсе не лечившихся, либо лечившихся несвоевременно и неаккуратно.
Микоплазменный эпидидимит мо жет возникнуть в том случае, когда воспалительный процесс переходит в простатическую часть уретры, откуда по семявыносящему протоку проникает в придаток яичка. Возникновению эпиди димита обычно способствуют половая жизнь во время микоплазменного уре трита, половое возбуждение, инструмен тальное обследование, произведённое не по показаниям, грубый массаж пред стательной железы и другие патогене­тические факторы. В большинстве случаев микоплаз менный эпидидимит развивается посте пенно, протекает вяло, без чётких симп томов у ряда больных отмечаются продромальные явления в виде недомо гания, неопределённых тянущих болей в паху, промежности и в соответст вующей половине мошонки. Боль посте пенно усиливается, не достигая, однако, большой интенсивности. Через 1-2 дня увеличение воспалённого придатка ста новится весьма заметным. При пальпа ции определяются увеличение и уплот нение всего придатка; его поверхность может быть бугристой. Отёк и гиперемия кожи мошонки выражены слабо. Темпе ратура тела редко превышает 38 °С, ча сто остаётся нормальной.


Мочеполовой микоплазмоз у женщин

Женщины наиболее часто являются бессимптомными носителями мико плазм. Латентная инфекция под влия нием различных стрессовых факторов может перейти в хроническую рециди вирующую форму или острую инфекцию. В ряде случаев развиваются вагиниты, циститы, сальпингиты. К факторам, про воцирующим развитие инфекционного микоплазменного процесса, относятся: присоединившаяся инфекция различной этиологии (бактериальная, в т. ч. хламидийная, вирусная, грибковая), изменение гормонального фона в связи с созрева нием яйцеклетки, беременностью и дру гими физиологическими изменениями.
Микоплазмоз наружных женских по ловых органов. Наиболее часто инфекция проникает в преддверие влагалища, мочеиспускательный канал, поражает малые железы преддверия и бартолиниеву желе зу, а затем и внутренние половые органы, прежде всего влагалище. Микоплазменные поражения наружных половых орга нов у женщин не сопровождаются субъ­ективными симптомами микоплазмоза, объективные про явления слабо выраже ны и кратковременны.
Микоплазмоз внутренних половых органов. Восходящая микроплазменная инфекция у женщин проявляется внача ле в форме вульвовагинита, затем эндометрита, сальпингита и аднексита. Микоплазмы, проникающие в полость матки через шеечный канал, могут вы звать эндометрит. Роль микоплазм при эндометритах подтверждается обнару жением этих микроорганизмов в полости матки при медицинских и самопроиз вольных абортах и мертворождении. Клинически микоплазменный эндомет рит протекает так же, как и эндометриты, вызванные другими инфекционными агентами. Основными симптомами его яв ляются нарушения менструального цик­ла, кровотечения. Осложнениями мико плазменного эндометрита могут быть бес плодие и самопроизвольные выкидыши.
Микоплазменный оофорит и аднексит, как правило, вторичны вследствие инва зии микоплазм из маточных труб. При этом развиваются микоплазменные вос паления яичника, вплоть до абсцессов, возникают слипания яичника с воспали тельно изменённой и утолщённой маточ ной трубой (аднексит). Больные аднек ситами жалуются на боли в пояснице, нарушения менструального цикла, иног да дизурические расстройства и болез ненность при половом акте, нередко возникает бесплодие.


Лечение мочеполового микоплазмоза

Противомикоплазменная терапия дол жна быть комплексной, патогенетиче ски обоснованной и включать не только средства воздействия на возбудителя, но и меры повышения защитных сил орга низма.
Терапия урогенитальных микоплазмозов включает подготовку иммунной системы, физиотерапевтическое и мест ное лечение, борьбу с сопутствующими заболеваниями, конгестивными явлениями в тазовых органах, рациональный распорядок жизни, соответствующую диету (с запрещением спиртных напит ков и пряностей).
Выбор того или иного вида местного лечения в каждом конкретном случае зависит от давности заболевания, харак тера патологического процесса, индиви дуальных особенностей организма боль­ного, его реакции на то или иное раз дражение. Местное лечение оказывает также и общее воздействие.
При установлении излеченности боль ного микоплазмозом через 7-8 дней пос ле окончания лечения следует снова ис следовать выделения из различных очагов (уретра, парауретральные ходы, влагали ще, шейка матки и др.), в которых до ле чения были обнаружены микоплазмы, а также осадок свежевыпущенной мочи, секрет половых желёз (предстательной железы, семенных пузырьков), эякулят.
При повторном обнаружении мико плазм проводится второй курс лечения. Он завершается лишь тогда, когда при отсутствии признаков воспаления мико плазмы не обнаруживаются. Обычно достаточно 1-2 курсов, чтобы обеспе чить подавление микоплазменной инфек ции, при условии, если половой партнёр также лечится. Особое значение имеет наблюдение за больными после завер шения лечения по поводу микоплазмоза не менее 2-3 мес.


Профилактика мочеполового микоплазмоза

Из-за широкого распространения, многочисленных и нередко тяжелых осложнений, которые приводят к нарушению репродуктивной способности, па тологии плода и новорождённых, ослож­нениям беременности, инвалидности, мочеполовой микоплазмоз является серьёзной проблемой здравоохранения. Существуют определённые трудности в диагностике и терапии этого заболе­вания.
Меры профилактики урогенитальных микоплазмозов такие же, как и при дру гих заболеваниях, возникающих при сек суальных контактах. Активное выявление и привлечение больных к лечению остаётся одним из методов успешной борьбы с урогениталь ными микоплазмозами, поскольку у большинства мужчин и женщин заболе вание протекает хронически или в ла тентной форме, без клинических прояв лений и субъективных ощущений, и ес тественно, что такие лица считают себя здоровыми, по собственной инициативе к врачу не обращаются, оставаясь потен циальными источниками микоплазменный инфекции.


RSS

Форма входа

Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0