Сайт урологичского отделения ГКБ №67 - Фимоз
Воскресенье, 11-Дек-2016, 16:42:02
Приветствую Вас Гость | Регистрация | Вход

урология 67 больницы

Фимоз



Фимоз
 - патологическое сужение крайней плоти, не позволяющее оттянуть её и обнажить головку полового члена; самая частая аномалия мужского полового органа.
Фимоз может быть врожденным (физиологическим) и приобретенным. У новорожденных мальчиков фимоз - узость наружного кольца препуциального мешка - физиологическое явление.

При врожденном фимозе происходит слипание крайней плоти с головкой полового члена. Это слипание (в той или иной степени выражено почти у всех новорожденных) обусловливается рыхлыми спайками между головкой и внутренним листком крайней плоти. В дальнейшем при отодвигании крайней плоти за головку самостоятельно ликвидируется как врожденный фимоз, так и спайки между листками.

Приобретенный фимоз развивается главным образом на почве воспалительных заболеваний полового члена, которые приводят к рубцовому сужению кольца крайней плоти, а также вследствие его травмы. Приобретенный фимоз подразделяют на гипертрофический (крайняя плоть выдается вперед в виде хоботка) и атрофический (крайняя плоть плотно облегает головку).
Главная опасность фимоз заключается в осложнениях. При резко выраженном фимозе у новорожденных может развиться дилатация отделов мочевой системы с развитием гидронефроза и пиелонефрита. Значительное сужение крайней плоти затрудняет микцию иногда до острой задержки мочи. Застой мочи и разложение смегмы в полости препуциального мешка вызывают явления баланита и баланопостита. Постоянный зуд и раздражение провоцирует у детей мастурбацию. При длительном баланите и баланопостите воспалительный процесс распространяется на ладьевидную ямку и весь головчатый отдел уретры, приводя к развитию значительных сужений, вызывающих затрудненное мочеиспускание и развитие хронической задержки мочи.
Возникающее в связи с этим постоянное напряжение мышц брюшного пресса способствуют развитию грыж, водянки оболочек яичка и выпадению прямой кишки, особенно в случаях с предрасположением к подобным заболеваниям.


Диагностика и лечение

Основывается на жалобах больных и типичных изменениях вида полового члена.
Физиологический фимоз в лечении не нуждается, но если к 3-летнему возрасту не происходит спонтанное раскрытие препуциальной полости, головку полового члена пытаются освободить от крайней плоти, осторожно оттягивая её к корню полового члена.
Безусловным показанием к операции является значительное сужение крайней плоти, обусловливающее явное затруднение мочеиспускания. Доказательством фимоза служит тонкая струя мочи и раздувание крайней плоти во время микции. Показанием к операции является также часто рецидивирующий баланопостит, при котором микция может быть не затруднена, однако имеются все условия для скопления смегмы в препуциальном мешке и возникновения воспалительного процесса. Основной метод операции - круговое обрезание крайней плоти (circumcisio).


Обрезание (циркумцизио) - частичное или полное удаление крайней плоти полового члена. Эту операцию можно делать как взрослым, так и детям.

В норме головка полового члена покрыта складкой кожи (крайней плотью). При операции хирург полностью или частично ее удаляет. При полном обрезании головка становится обнаженной, как в спокойном состоянии полового члена, так и при эрекции. При неполном обрезании остается небольшая складочка кожи, которая обычно прикрывает половину головки, но полностью отходит назад во время эрекции.

Перед операцией кожу полового члена обрабатывают дезинфицирующим раствором, затем производится местное обезболивание области операции. Для этого на основание полового члена временно накладывается резиновый жгутик, и производится инъекция анестетика в половой член. Эта манипуляция позволяет отключить болевую чувствительность на необходимое для проведения обрезания время. Через циркулярный разрез вокруг головки полового члена производится мобилизация и иссечение листков крайней плоти с одновременной пластикой уздечки. Затем накладываются не рассасывающиеся швы по длине кожного разреза, затем накладывается повязка на область швов. Длится операция около 20-30 минут.

Швы снимают на 8-10-й день после операции. За это время происходит полное срастание краев разреза кожи. Эта процедура абсолютно безболезненна и занимает около 15 минут.

Для профилактики возможных инфекционных осложнений повязку, закрывающую швы, необходимо менять ежедневно. Обрезание проводится амбулаторно, пациент может идти домой практически сразу после операции. На следующий день необходимо показаться доктору, проводившему операцию. В течение 2-х недель после проведения обрезания единственным ограничением является запрет на половую жизнь.

Показаниями к проведению обрезания для взрослых является фимоз (сужение крайней плоти). При выраженном фимозе крайняя плоть свисает с головки пениса в виде хоботка, а при мочеиспускании надувается как шарик. Мужчине трудно мочиться, приходится тужиться. Если фимоз не лечить, то нарушается работа мочевого пузыря и почек. До наступления полового созревания есть надежда на самоизлечение, но мальчику нужно постоянно соблюдать личную гигиену - отодвигать крайнюю плоть и удалять смегму.

У взрослого мужчины могут появиться еще и сексуальные проблемы: при фимозе половой акт может быть сопряжен с болью, а в худшем случае вообще невозможен.

Показанием к проведению циркумцизио является также такое сексуальное расстройство, как преждевременное семяизвержение. Доказано, что после операции циркумцизио снижается чувствительность кожи головки полового члена, что способствует удлинению полового акта.

Делают обрезание и по религиозным соображениям. Обрезание крайней плоти полового члена - старинный религиозный обряд, обязательный для мальчиков, родившихся в иудейских и мусульманских семьях. У детей до 12-14 лет циркумцизио проводится под общим обезболиванием.

Кроме того, открытая головка полового члена (что достигается обрезанием) более гигиенична. Дело в том, что в кармане между крайней плотью и головкой полового члена скапливается смегма. Смегма является благоприятной средой для развития инфекции (особенно при плохом гигиеническом уходе). Более того, доказано, что при попадании на шейку матки во время полового акта застоявшаяся смегма способствует появлению на шейке матки женщины опухоли. После обрезания необходимость в чрезмерно тщательном уходе отпадает.

циркумцизио обрезание

Многочисленными исследованиями доказано, что после обрезания снижается риск развития инфекций мочевых путей, уменьшается риск заболеваний, передаваемых половым путем, снижается риск развития рака полового члена, улучшается гигиена полового члена.

Во избежание воспалительных осложнений и деформации полового члена из-за избыточного удаления крайней плоти, в нашей клинике операция циркумцизио проводится только высококвалифицированным специалистом, врачом урологом.


RSS

Форма входа

Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0