Результаты
При сборе анамнеза наиболее часто выявлялись три фактора с которыми были связаны обострения цистита у обследованных женщин:
Многие пациентки с хроническим циститом указывали на частое появление мутной мочи.
При проведении бактерилогического исследования в общей группе, наиболее часто встречалась Escherichia coli — 261(65%). Инфекции по результатам бакпосева выявлены у 29 пациенток с циститом (28%), при этом Escherichia coli также как и в общей группе оказалась наиболее встречающейся инфекцией (51,7%).
При обследовании пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями мочевой системы в большинстве случаев выявлялась кристаллурия, что является проявлением такого заболевания, как дисметаболическая нефропатия. Встречаемость дисметаболической нефропатии у пациенток с хроническим циститом и хроническим пиелонефритом сопоставимо: цистит — 95,8%, пиелонефрит — 93,9%.
В группе больных с циститом у пациенток с лейкоплакией частота обострений цистита оказалась больше, наличие лейкоплакии у пациенток сочеталось с более тяжёлым течением цистита. Проведение коагуляции очагов лейкоплакии в сочетании с консервативным лечением, диетой, позволило добиться стойкой ремиссии цистита у 64% пациенток в течение 6 месяцев.
Выводы
Недостаток препарата - невысокая биодоступность (10-30%).
Схемы лечения ацикловиром:
Первый клинический эпизод генитального герпеса. По 200 мг 5 раз в день в течение 5-10 дней, Рецидивирующий генитальный герпес. Эпизодическое лечение: по 200 мг 5 раз в день в течение 4 дней. У ацикловира биодоступность - 25%. Аналог - фамцикловир, его биодоступность - 77%. Принимают по 1/2 таблетки 2 раза в день длительно.
Валтрекс - валиловый эфир ацикловира. Принимают по 1 таблетке (500 мг) 2 раза в день 5 дней или по 1/2 таблетки 2 раза в день длительно. Валацикловир (Валтрекс, Valtrex). Отличается от ацикловира только способом доставки, но обладает большей эффективностью. В большинстве случаев полностью подавляет симптомы вируса и его биологическую активность, блокирует его размножение и с высокой вероятностью предотвращает передачу вируса другим партнёрам при контактах. В настоящее время на Западе этот препарат является основным средством для лечения герпеса. При приеме внутрь из кишечника всасывается 54% Валтрекса (Ацикловира - 20%). После приема Валтрекса в крови создается такая же концентрация лекарственного вещества, которая могла бы создаться лишь при внутривенном введении зовиракса или ацикловира. Эта особенность обеспечивает валтрексу более длительное и выраженное по силе действие. В организме человека валацикловир быстро и полностью превращается в ацикловир под воздействием валацикловиргидролазы. Ацикловир in vitro обладает специфической ингибирующей активностью в отношении вирусов Herpes simplex типа 1 и 2, Varicella zoster и Эпштейна-Барра, цитомегаловируса и вируса герпеса человека типа 6. Ацикловир ингибирует синтез вирусной ДНК сразу после фосфорилирования и превращения в активную форму трифосфат ацикловира. Первая стадия фосфорилирования происходит при участии вирусоспецифических ферментов. Для вирусов Herpes simplex, Varicella zoster и Эпштейна-Барра таким ферментом является вирусная тимидинкиназа, которая присутствует в пораженных вирусом клетках. Частичная селективность фосфорилирования сохраняется у цитомегаловируса и опосредуется через продукт гена фосфотрансферазы UL 97. Активация ацикловира специфическим вирусным ферментом в огромной степени объясняет его селективность.Процесс фосфорилирования ацикловира (превращение из моно- в трифосфат) завершается клеточными киназами. Ацикловир трифосфат конкурентно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и, будучи аналогом нуклеозида, встраивается в вирусную ДНК, что приводит к облигатному (полному) разрыву цепи, прекращению синтеза ДНК и, следовательно, к блокированию репликации вируса. Валацикловир выводится с мочой, главным образом в виде ацикловира (более 80% дозы) и его метаболита 9-карбоксиметоксиметилгуанина, в неизмененном виде выводится менее 1 % препарата. Для лечения заболеваний, вызванных вирусом Herpes simplex, взрослым Валтрекс назначают по 500 мг 2 раза/сут. В случае рецидивов лечение следует проводить в течение 3 или 5 дней. В более тяжелых первичных случаях лечение следует начинать как можно раньше, а его продолжительность должна быть увеличена с 5 до 10 дней. Клинически значимого взаимодействия препарата Валтрекс с другими лекарственными средствами не установлено.Ацикловир выводится с мочой в основном в неизмененном виде в результате активной канальцевой секреции. После приема Валтрекса в дозе 1 г циметидин и пробенецид, которые блокируют канальцевую секрецию, повышают AUC ацикловира и уменьшают его почечный клиренс. Однако коррекции дозы Валтрекса при этом не требуется, т.к. ацикловир обладает широким терапевтическим индексом.
Список литературы
Вирусная инфекция простого герпеса
Цветной микроснимок сканирующего электронного микроскопа клеток фибробластов (фибробласт – основная разновидность клеток соединительной ткани позвоночных животных и человека) зараженных вирусом простого герпеса формы HSV2. Клетки фибробласты выделяют волокна в соединительных тканях, они обычно длинные и в форме звезды.
Вирус HSV2 (здесь не видно) инфицировал эти клетки 24 часа назад, что заставило эти клетки сжаться и сделаться округлыми. HSV2 это ДНК-содержащий вирус, который вызывает герпес в гениталиях, один из значительных заболеваний передающихся половым путем.
Рим.2 Плоскоклеточная метаплазия с участками кератинизации (лейкоплакия мочевого пузыря). Увеличение х 200, окраска гематоксилин-эозином.
Форма входа |
---|
Статистика |
---|