Накапливается всё больше фактов, указывающих на важную
роль аутоиммунных процессов в патогенезе
бесплодия. Сперма,
состоящая из сперматозоонов, спермальной плазмы,
с иммунологической
точки зрения представляет собой смесь
многочисленных антигенов,
способных вызывать сенсибилизацию и индуцировать
образование
антител. Подобные антитела могут возникать в
женском организме
в ответ на поступление спермы, в то же время и в
организме
мужчин возможно возникновение аутоантител,
направленных
против его собственных сперматозоонов, напр.
после травмы,
воспалительных заболеваний, при нарушении
проходимости
семявыводящих протоков и т. п.
В тканях половых органов после воспалительных
заболеваний
нередко обнаруживают инфильтрат, который состоит
преимущественно
из лимфоцитов и плазматических клеток. В клетках
инфильтрата
накапливаются вещества, входящие в состав
антител (РНК
и нейтральные мукополисахариды). Этот инфильтрат
можно
рассматривать как проявление аллергической
реакции замедленного
типа, в которой сенсибилизированные лимфоциты
осуществляют
клеточную форму иммунного ответа, а
плазматические клетки
синтезируют гуморальные антитела непосредственно
в очаге
поражения. Таким образом, в результате
хронического воспаления
развиваются и иммуноморфологические процессы,
которые
в последующем могут способствовать развитию
дистрофических
изменений в тканях половых органов, обусловливая
снижение
способности к оплодотворению.
Антитела нередко образуются после операции на
семявыносящем
протоке и могут понизить способность к
оплодотворению
после восстановления его проходимости. Возможно,
операция
способствует проникновению антигенов спермы в
системное
кровообращение, что влечёт за собой образование
антител.
Однако имеют место случаи, когда антитела
содержатся в
сперме больных, в анамнезе которых нет данных об
операциях,
инфекционных заболеваниях или травмах яичек.
Изменение проницаемости гематотестикулярного
барьера,
образованного собственной оболочкой семенных
канальцев
и цитоплазмой клеток Сертоли, играет
существенную роль
в патогенезе аутоиммунного бесплодия. Нарушения
гематотестикулярного
барьера приводят к образованию в крови антител к
сперматогенному
эпителию семенных канальцев с развитием
аутоиммунного
бесплодия.
В настоящее время существуют убедительные данные
о том,
что в шейке матки содержится достаточное
количество плазматических
клеток, а цервикальная слизь включает
иммуноглобулины,
часть которых секретируется непосредственно в
шейке матки.
Некоторые случаи первичных и вторичных поражений
яичников
относятся к аутоиммунным заболеваниям,
вовлекающим в процесс
эндокринную систему. В таких случаях выявляются
органоспецифические
антитела, действующие против зернистого слоя и
внутренней
оболочки фолликула так же, как и против
стероидпродуцирующих
клеток в яичниках, надпочечниках и плаценте.
Аутоиммунные поражения могут сопутствовать
многим процессам
инфекционного, токсического, ишемического,
травматического
и другого характера. При длительном или
повторяющемся
воздействии вредных факторов возможен
аутоиммунный асперматогенез
с терминальной аплазией канальцев.
Лечение
Форма входа |
---|
Статистика |
---|