Сайт урологичского отделения ГКБ №67 - Иммунология бесплодия
Воскресенье, 11-Дек-2016, 16:48:07
Приветствую Вас Гость | Регистрация | Вход

урология 67 больницы

Иммунология бесплодия

Накапливается всё больше фактов, указывающих на важную роль аутоиммунных процессов в патогенезе бесплодия. Сперма, состоящая из сперматозоонов, спермальной плазмы, с иммунологической точки зрения представляет собой смесь многочисленных антигенов, способных вызывать сенсибилизацию и индуцировать образование антител. Подобные антитела могут возникать в женском организме в ответ на поступление спермы, в то же время и в организме мужчин возможно возникновение аутоантител, направленных против его собственных сперматозоонов, напр. после травмы, воспалительных заболеваний, при нарушении проходимости семявыводящих протоков и т. п.
В тканях половых органов после воспалительных заболеваний нередко обнаруживают инфильтрат, который состоит преимущественно из лимфоцитов и плазматических клеток. В клетках инфильтрата накапливаются вещества, входящие в состав антител (РНК и нейтральные мукополисахариды). Этот инфильтрат можно рассматривать как проявление аллергической реакции замедленного типа, в которой сенсибилизированные лимфоциты осуществляют клеточную форму иммунного ответа, а плазматические клетки синтезируют гуморальные антитела непосредственно в очаге поражения. Таким образом, в результате хронического воспаления развиваются и иммуноморфологические процессы, которые в последующем могут способствовать развитию дистрофических изменений в тканях половых органов, обусловливая снижение способности к оплодотворению.
Антитела нередко образуются после операции на семявыносящем протоке и могут понизить способность к оплодотворению после восстановления его проходимости. Возможно, операция способствует проникновению антигенов спермы в системное кровообращение, что влечёт за собой образование антител. Однако имеют место случаи, когда антитела содержатся в сперме больных, в анамнезе которых нет данных об операциях, инфекционных заболеваниях или травмах яичек.
Изменение проницаемости гематотестикулярного барьера, образованного собственной оболочкой семенных канальцев и цитоплазмой клеток Сертоли, играет существенную роль в патогенезе аутоиммунного бесплодия. Нарушения гематотестикулярного барьера приводят к образованию в крови антител к сперматогенному эпителию семенных канальцев с развитием аутоиммунного бесплодия.
В настоящее время существуют убедительные данные о том, что в шейке матки содержится достаточное количество плазматических клеток, а цервикальная слизь включает иммуноглобулины, часть которых секретируется непосредственно в шейке матки. Некоторые случаи первичных и вторичных поражений яичников относятся к аутоиммунным заболеваниям, вовлекающим в процесс эндокринную систему. В таких случаях выявляются органоспецифические антитела, действующие против зернистого слоя и внутренней оболочки фолликула так же, как и против стероидпродуцирующих клеток в яичниках, надпочечниках и плаценте.
Аутоиммунные поражения могут сопутствовать многим процессам инфекционного, токсического, ишемического, травматического и другого характера. При длительном или повторяющемся воздействии вредных факторов возможен аутоиммунный асперматогенез с терминальной аплазией канальцев.


Лечение

Терапия иммунологического бесплодия сложна, а результаты её порой малоутешительны. Некоторые авторы описывают случаи успешного лечения больных с антителами к сперме кратковременными курсами высоких доз стероидных гормонов. Однако существуют данные, согласно которым такое лечение может иметь смысл при иммунологическом асперматизме, когда действует только клеточный иммунитет и не произошли необратимые изменения в яичках.
Имеются сведения относительно эффективности контрацептивной терапии, которая заключается в том, что мужчина использует презервативы в течение 6-8 мес. при половых контактах с женщиной, для которой иммунологическая причина является единственно возможной, объясняющей бесплодие. Более рациональный отбор больных для такого лечения, основанный на выявлении местного иммунитета на уровне шейки матки (цервикальная слизь), может дать положительные результаты.

RSS

Форма входа

Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0