Сайт урологичского отделения ГКБ №67 - Императивные позывы
Вторник, 06-Дек-2016, 20:55:14
Приветствую Вас Гость | Регистрация | Вход

урология 67 больницы

Императивные позывы


Императивные позывы (от англ. «imperative» – настоятельное) или ургентность — внезапный, непреодолимый посыл к мочеиспусканию, невозможность контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря.

Не стоит путать императивный позыв с обычным сильным посылом к мочеиспусканию. Ощущение ургентности сопровождает человека постоянно, он не в состоянии себя контролировать или отвлечься от мыслей об опорожнении мочевого пузыря. Иногда частота императивных позывов доходит до такой степени, что больной становится практически неработоспособным. Очень часто императивный позыв сопровождается недержанием и ноктурией (непроизвольным ночным мочеиспусканием).

По исследованиям ученых ургентность входит в десятку наиболее распространенных заболеваний, опережая такие болезни, как сахарный диабет и гипертония. От состояния ургентности часто испытывают неудобства люди пожилого возраста, хотя в последнее время намечается тенденция к росту заболеваемости и среди молодежи. Императивными позывами страдает около 20 % жителей нашей страны.

Причины возникновения ургентности

В течение продолжительного времени основными причинами ургентности считались урологические, гинекологические заболевания, хирургические вмешательства. Несовершенство клинических и лабораторных методов не позволяло определить истинную причину ургентности. Врач-терапевт, гинеколог, уролог ставили диагноз, основываясь лишь на клинической картине частого мочеиспускания. Больных начинали лечить от острых или хронических воспалений мочевого пузыря, уретры и предстательной железы. Все методы лечения не давали особых результатов.

Современная медицина позволяет более детально изучать причины императивных позывов. В результате исследований оказалось, что в большинстве случаев причиной ургентности был синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГПМ). При данном заболевании у больных развивается аномальная активность мочевого пузыря, которая может носить эпизодический или хронический характер. Почему возникает гиперактивность мочевого пузыря и сопутствующий ему императивный позыв, до сих пор достоверно не известно.

Ряд состояний, провоцирующих ГМП и ощущение ургентности:

– возрастные изменения детрузора;
– неврологические расстройства;
– травмы;
– сахарный диабет;
– сердечная недостаточность;
– заболевания простаты;
– постменопаузальный период.

Диагностика

Все больные с ургентностью обследуются в два этапа:

1. Первичное обследование пациентов с ургентностью. На этом этапе выявляются сопутствующие заболевания. Больному с ургентностью проводят физикальное обследование, ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, простаты, исследуют осадок мочи, делают посев на стерильность. Уролог изучает дневник мочеиспусканий. Хотя императивность является самым ярким симптомом ГМП, диагноз можно поставить не только на основании наличия ургентных позывов, но и если у больного в течение дня было более 8-ми, а ночью более 1-го мочеиспускания.

2. Дальнейшее обследование больного с императивными позывами направлено на выявление причин ГМП. В него входят цистометрия и тесты с лидокаином и холодной водой для исключения неврологической направленности. Если детрузная гиперактивность подтвердилась, рекомендуется более тщательное неврологическое обследование.

Лечение

Больные с императивными позывами испытывают постоянный стресс. Именно поэтому большинство врачей рекомендует начать лечение императивных позывов как можно быстрее. Главное в медикаментозном лечении — установка контроля над накопительной способностью мочевого пузыря. Стандартным методом лечения ургентности является применение антихолинергических препаратов. Более современный метод при императивных позывах — использование троспия хлорида (Спазмекса), обладающего минимальным числом побочных эффектов, отсутствием побочных эффектов со стороны ЦНС, возможностью сочетать его прием с приемом других лекарственных препаратов. Для повышения эффективности медикаментозное лечение сочетают с выполнением комплексов упражнений (Кегеля, комплекс для укрепления мышц малого таза) и поведенческой терапии.


RSS

Форма входа

Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0