Почечные камни различаются по своему химическому составу. Знать
состав камней при мочекаменной болезни очень важно, так как зная состав
можно узнать, какие препараты рекомендованы для выведения и растворения
камней.
Существуют следующие типы камней:
- Кальциевые камни. Это наиболее частый вид камней в почках
(75% - 80%). В основном такие камни представляют собой соли щавелевой
(оксалаты) или фосфорной (фосфаты) кислот. И оксалаты, и фосфаты большей
частью мы получаем с едой, хотя оксалаты не так важны для нашего
организма, как фосфаты.
- Уратные камни. Эти камни представляют собой соли мочевой
кислоты. Они встречаются в 5% - 15% случаев. Особенно часто уратные камни встречаются у людей, страдающих подагрой. Однако эффективное
лечение подагры привело к тому, что образование уратных камней стало
редкостью у таких больных, поэтому в настоящее время эти камни
встречаются у людей без каких - либо нарушений обмена уратов.
- Струвитные камни. Часто эти камни называются
инфекционными. Эти камни для своего образования требуют определенных
бактерий, которые с помощью фермента уреазы расщепляют мочевину мочи. В
результате моча приобретает щелочную реакцию, а это способствует
выпадению в осадок магния, аммония, фосфатов и карбонатов, из которых и
формируется камень. Чаще всего эти камни образуются при наличии инфекции
в виде таких бактерий, как Proteus, Pseudomonas и Klebsiella. Для струвитных камней характерно рецидивирование, так как инфекция находится как
на поверхности камня, так и в нем самом. Струвитные камни чаще
встречаются у женщин.
- Цистиновые камни. Это относительно редкий тип почечных
камней (1% - 2%). Они встречаются у больных с врожденной аномалией
обмена веществ в виде цистинурии – состоянии, при котором в моче
отмечается повышенный уровень цистина. Этот вид камней встречается в
раннем возрасте, по сравнению со всеми остальными. Причиной образования цистиновых камней является наследственный дефект, при котором в почечных
канальцах нарушается т.н. процесс реабсорбции четырех основных
аминокислот, среди которых и цистин. Из всех этих 4 аминокислот лишь
цистин плохо растворяется в моче. При анализе мочи у больного с
цистинурией в ней обнаруживают шестиугольные кристаллы, что является
характерным признаком для этого нарушения обмена веществ. Несмотря на
то, что цистиновые камни являются наследственным заболеванием, у многих
пациентов можно предотвратить развитие цистиновых камней или даже
растворить их с помощью медикаментозных средств.
