Сперматоцеле (киста придатка яичка)

---

---

Киста придатка яичка или сперматоцеле - доброкачественное полое образование. Однако несмотря на свою доброкачественность, это довольно серьезное заболевание, которое требует максимально серьезного отношения.
Обычно словосочетание "киста яичка" употребляют относительно расположенного в мошонке скоплении жидкости в области придатка. Выделяют кисту придатка яичка и кисту семенного канатика (фуникулецеле).
Единственное, о чем можно говорить, так это о том, у 30% пациентом, которые проходили ультразвуковую диагностику мошонки выявляется киста яичка.
Обычно, киста придатка яичка протекает бессимптомно. И обнаружить кисту яичка возможно либо при самообследовании, либо при обычном обследовании у врача уролога.

Причина

До сегодняшнего дня причины возникновения кисты придатка яичка остаются неизвестными. Было предложено множество причин, но ни одна не была признана универсальной. Одной из олсновных причин считают, что сперматоцеле образуются в придатке яичка когда выводные протоки перестают нормально опорожняться и заполняются жидкостью, которую вырабатывает придаток яичка для обеспечения нормального дозревания и транспорта сперматозоидов. Возникновению данных кист способствуют травмы мошонки, они могут быть также и врожденными. Сперматоцеле проявляются в виде определяемого на ощупь, чаще безболезненного округлого плотноэластического образования в головке или хвосте придатка яичка.

Диагностика и лечение

Охарактеризовать кисту яичка можно как гладкую сферу,  размером до 1 см, которая при исследовании просвечивается.
Если киста яичка не вызывает никаких болевых или иных неприятных ощущений, то есть протекает бессимптомно, то хирургическое вмешательство, в принципе, не требуется.
Проводить операцию по удалению  кисты яичка целесообразно в том случае, когда пациент испытывает боль, дискомфорт, существенное растяжение мошонки, прогрессирующее, увеличение кисты яичка.
При определении диагноза следует уметь дифференцировать кисту яичка с такими патологиями как водянка яичка, грыжа, опухоль яичка, варикоцеле и тому подобное.

---

---

Определять точный диагноз следует опираясь на анамнез, обследование пациента, ультразвуковое обследование.
Лекарственных препаратов, которыми можно было бы вылечить кисту придатка яичка, в настоящее время не    существует.  При необходимости удаления кисты придатка яичка требуется оперативное вмешательство.

Причем операция при кисте яичка является делом сугубо добровольным, однако должна быть предложена каждому пациенту, у которого обнаружилась киста придатка яичка.

Техника операции кисты:
Разрезом 5-7 см рассекают кожу мошонки. В рану выводится яичко с оболочками. Париетальный листок собственной оболочки рассекают по передней поверхности, края её выворачивают наизнанку и ушивают позади яичка непрерывным кетгутовым швом. Иссекается киста придатка яичка так, чтобы не повредить её целостность, что важно для недопущения рецидива кисты. Яичко погружают в мошонку. Рану ушивают косметическим швом.

Операция, как правило, проводится под местной анестезией, но возможно проведение и общего (внутривенный наркоз, спинномозговая анестезия) наркоза.

Удалённая киста в обязательном порядке сдаётся на гистологическое исследование.

Операция не требует предварительной подготовки пациента, но желательно сбрить волосы над лобком и в паху.

Операция часто проводится амбулаторно под местной анестезией, по показаниям под общим наркозом. Рекомендую выполнять в условиях стационара – лучше условия стерильности, лучше обезболивание (наркоз), не надо на следующий день добираться на перевязку. После операции желательно несколько дней побыть на больничном листе. Швы обычно снимаются на 7 сутки.

Осложнения крайне редко – кровотечение, нагноение операционной раны.

После операции половая жизнь возможна через 10 дней.

Помимо удаления кисты яичка существуют альтернативные способы, например, склеротерапия, хотя ее результаты менее эффективны и возможен риск рецидива.
Удаление же кисты яичка выполняется амбулаторно с применением общей или местной анестезии, выбор которой определяется самим пациентом, хирургом и анестезиологом.  Пациент в обязательном порядке должен быть предупрежден о возможных рисках - развитие бесплодия, гематома, инфекция, рецидив, припухлость, болевой синдром.

После того, как киста яичка удалена, необходимо продолжать поддержку мошонки еще около 2 суток используя суспензорий на область мошонки. Также стоит периодически прикладывать пакеты со льдом либо холодной водой. Облегчить боль помогут анальгетики. Все пациенты должны быть проинформированы о том, повязка должна оставаться на месте в течение двух суток, и необходимо ограничивать двигательную активность в течение двух недель как минимум.
Прогноз лечения кисты хороший, нарушенная детородная функция восстанавливается.

---