Искусственный аборт

---

Определение и показания
Искусственный аборт — намеренное прерывание беременности до срока жизнеспособности плода. В США с 1973 г. разрешены аборты во II триместре беременности. Таким образом, искусственный аборт — это прерывание беременности сроком до 26 нед, произведенное по желанию женщины и в согласии с законом. Искусственный аборт не всегда производят по медицинским и социальным показаниям (когда имеется угроза здоровью женщины или плода). Часто на этот шаг родителей толкает неспособность или нежелание брать на себя ответственность, связанную с вынашиванием и дальнейшим воспитанием ребенка.
Абсолютные показания для искусственного аборта встречаются редко. Обычно это тяжелая сердечная недостаточность, тяжелая артериальная гипертония, особенно с поражением миокарда, сетчатки и почек, и тяжелая ХПН.
Относительными показаниями для искусственного аборта могут служить тяжелое течение хронических болезней легких и неспецифического язвенного колита, а также рак молочной железы. Аборт также показан при некоторых психических расстройствах. На сегодняшний день большая часть искусственных абортов производится по относительным показаниям.

---

Выбор метода зависит от срока беременности. Чем меньше срок, тем аборт безопаснее. Кроме того, учитывают противопоказания к тому или иному методу прерывания беременности.

1. Методы прерывания беременности: вакуум-аспирация, выскабливание полости матки, интравагинальное или интраамниальное введение различных средств. Гистеротомию как метод искусственного аборта практически не применяют из-за резкого повышения риска осложнений и гибели женщины. В Западной Европе для медикаментозного прерывания беременности используют мифепристон в сочетании с простагландинами. Кроме того, прерывание беременности возможно при использовании метотрексата в сочетании с простагландинами (метод находится в стадии клинических испытаний).
2. Решающий фактор для выбора метода прерывания беременности — ее срок. Вакуум-аспирацию можно использовать (в зависимости от опыта врача) до 15-й недели беременности. Применение этого метода в более поздние сроки повышает риск кровотечения и перфорации матки. На сроке 16—24 нед беременности применяют выскабливание полости матки. При достаточном опыте этот метод наиболее безопасен. Тем не менее некоторые авторы предпочитают другие методы, например интравагинальное введение простагландинов.

---

Для профилактики Rh-сенсибилизации всем женщинам с Rh-отрицательной кровью, не имеющим антирезусных антител, в течение 72 ч после аборта вводят анти-Rh0(D)-иммуноглобулин в/м. Если срок беременности менее 12 нед, достаточно 0,05 мг препарата, в более поздние сроки дозу увеличивают до 0,3 мг.

---