Контагиозный моллюск

---

---

Контагиозный моллюск - инфекционное заболевание, характеризующееся появлением мелких плотных, слегка блестящих эритематозных узелков внизу живота, на половых органах, лобке, на внутренней поверхности бедра.

---

Этиология
Возбудитель болезни - вирус контагиозного моллюска, относится к неклассифицированным оспенным вирусам (сем. Roxviridae). Очищенный вирус имеет форму овала или прямоугольника, размер его 230 - 330 нм. В ультратонких срезах зараженных клеток тельца-включения размещаются в отсеках, разделенных тонкими стенками, с гнездами зрелых вирусных частиц, заполняющих полости между перегородками. Цитоплазма, окружающая полости, имеет вид пчелиных сот, делится на сферические сегменты, которые крупнее вирусных частиц. Вирус оказывает цитопатическое действие на клетки культур ткани человека, однако не размножается в серийных пассажах на культурах тканей.

---

Эпидемиология
Контагиозный моллюск передается половым, а также бытовым (при пользовании общей с больным ванной, постелью, мочалкой и др.) путем. Нередко заражение, особенно детей, происходит в плавательных бассейнах.
Заболевание распространено во всех странах как в спорадической, так и в эпидемиологической формах.

---

Клинические проявления
Инкубационный период контагиозного моллюска длится от 14 - 15 дней до нескольких месяцев (известен случай, когда у больного появились типичные узелки контагиозного моллюска на татуированных участках через 7 мес. после нанесения татуировки). На неизмененной коже появляются узелки величиной от булавочной головки до чечевицы и более, плотной консистенции, безболезненные, полушаровидной или слегка уплощенной формы, не отличающиеся по цвету от нормальной кожи или бледно-розовые, единичные или множественные. Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют. В центре узелков, особенно крупных, имеется пупкообразное вдавление с маленьким отверстием. При надавливании на узелок из него выделяется белая кашицеобразная масса, содержащая овоидные тельца, получившие название моллюсковых. Заболевание протекает хронически, иногда в течение нескольких месяцев. Без лечения узелки могут существовать 2 - 3 мес., после чего самопроизвольно исчезают.

---

Диагностика
Распознавание контагиозного моллюска основывается на клинической картине болезни и данных лабораторного исследования. Резкая отграниченность узелков от окружающей кожи, отсутствие воспалительных явлений, наличие в центральной части элементов пупкообразного вдавления, выделение при сдавливании узелка белой кашицеобразной массы позволяет без затруднения поставить правильный диагноз. При микроскопическом исследовании содержимого узелков обнаруживают ороговевшие клетки эпидермиса и большое количество своеобразных, типичных для этого заболевания овоидных (моллюсковых) телец. По данным гистологического исследования, включения формируются в базальных слоях эпителия. Они постепенно увеличиваются в размере, оттесняют ядро в сторону и полностью заполняют клетку.

---

Дифференциальная диагностика
В ряде случаев узелки сливаются, достигая величины ногтя и больших размеров, изъязвляются в центральной части, напоминая эпителиому. При сдавливании их с боков выделяется типичная белая кашицеобразная масса, что не отмечается при эпителиоме. Контагиозный моллюск нужно отличать от других заболеваний, в частности от ветряной оспы, пустулезного сифилиса и др.

---

Лечение
Узелки удаляют путем выскабливания острой ложечкой. Содержимое можно выдавливать пинцетом, после чего очаг смазывают 5 % спиртовым раствором йода. В ряде случаев рекомендуют удалять элементы с помощью диатермокоагуляции или электролиза. При наличии очень большого количества узелков (генерализованная форма контагиозного моллюска) следует назначать антибиотики тетрациклинового ряда.

---

Профилактика
Необходимы ранняя диагностика, лечение больных и их половых партнеров. До полного выздоровления больные не должны иметь половых контактов, а также пользоваться общим бельём, постелью, ванной и др. Пациенты должны находится под наблюдением врача до полного выздоровления.

---