Внедрение биполярной техники трансуретральной резекции предстательной железы имеет потенциальные преимущества над монополярной трансуретральной резекцией простаты.

Оценить доказательность на основании мета-анализа, основанного на рандромизированных контролируемых исследованиях, сравнивающихбиполярную трансуретральную резекцию простаты с монополярной трансуретральной резекцией предстательной железы при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Первичными конечными точками была эффективность (максимальная скорость мочеиспускания, показатель по международной шкале простатических симптомов) и безопасность (побочные эффекты). Вторичными конечными точками стали продолжительность операции, продолжительность ирригации, катетеризации и госпитализации.

Основываясь на детальной неограниченной стратегии, был произведен научный поиск литературы до 19 февраля 2009 года, используя базы данных Medline, Embase, Science Citation Index, и Cochrane Library, для определения подходящих рандомизированных контролируемых исследований. Методологическое качество исследований оценивалось, основываясь на Dutch Cochrane Collaboration checklist. Мета-анализ производился при помощи Review Manager 5.0.

Было отобрано 16 рандомизированных контролируемых исследований (1406 пациентов). Общее качество исследований было низким. Не было клинически значимой разницы в краткосрочной эффективности (12 месяцев) (максимальная скорость мочеиспускания: средняя взвешенная: 0,72 мл/с; 95% доверительный интервал, 0,08-1,35; р=0,03). Данные периода наблюдения более 12 месяцев относительно биполярной трансуретральной резекции простаты были скудными, что не давало оценку отдаленной эффективности. Пятьдесят пролеченных пациентов (95% CI, 33–111) и 20 подвергшихся БТУРП пациентов (95% CI, 10–100) имели низкую частоту ТУР-синдрома (разница рисков: 2,0%; 95% CI, 0,9–3,0%; p = 0,01) и задержки мочи (разница рисков: 5,0%; 95% CI, 1,0–10%; p = 0,03), соответственно. Продолжительность операции, частота потребности в гемотрансфузии, частота задержки мочи после удаления катетера и уретральные осложнения значительно не различались между группами. Продолжительность ирригации и катетеризации была значительно дольше после монополярной трансуретральной резекции предстательной железы (средняя взвешенная: 8,75 ч.; 95% доверительный интервал, 6,8–10,7 и средняя взвешенная: 21,77 ч; 95% доверительный интервал, 19,22–24,32; p менее 0,00001, соответственно). Сопоставление продолжительности госпитализации произведено не было. Плазмакинетическая трансуретральная резекция предстательной железы имеет улучшенную безопасность для пациента. Данные по ТУР в растворе ещё не подтверждают заключения по безопасности.

Нет клинически значимой разницы в краткосрочной эффективности между двумя техниками, но биполярная трансуретральная резекция простаты предпочтительна в связи с более высоким профилем безопасности (реже встречается ТУР-синдром и низкая частота образования сгустков), и более короткой продолжительности ирригации и катетеризации. Все ещё необходимо проведение мультицентровых или интернациональных рандомизированных контролируемых исследований с длительным периодом наблюдения и оценкой стоимости.

Источник: Eur Urol (European urology) 2009 Jul 7;. Авторы: Mamoulakis C, Ubbink DT, de la Rosette JJ. Статься: Bipolar versus Monopolar Transurethral Resection of the Prostate: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials.